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樓主: 任人

讀醫隨筆

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 樓主| 發表於 2023-1-2 17:46:29 | 顯示全部樓層
2.   歧伯曰:肝者,主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。

想知肝臟的情況,可以留意眼睛的大小。

在兔的情況,一般視兔肝氣有餘,所以兔的眼睛明亮,稱作「明視」。
在我的印像中,曾遇過兩位男士,真的眼睛特別大,我都忍不住看多幾眼。
第一位是中年廚師,但之後聽到他中風了,中風後遺致手拿鍋鏟也受影響。
第二位是中年地盤工,身形健碩,卻逢秋必咳。切脈時左關肝脈芤,即是肝陰血不足。考慮秋天金旺,肺金旺則剋肝木而作咳,予小柴胡加白芍,前胡之類,回診效果可以。考慮是肝咳的一種類型。
如果理論是肝氣有餘,則眼睛竅穴的生長亦隨之變大,那為什麼反有肝陰血不足?
會否是肝體陰而用陽,肝氣肝陽旺,若日常生活作息習慣不懂攝養,反而會增加損耗肝陰血?長遠更使肝變弱?
肝氣肝陽偏旺,會否容易導致肝陽上亢,成為中風的病機?

回到內經,「欲知堅固,視目小大」,那眼大應該是堅固,肝臟大?眼細應該是脆弱,肝臟小?
如果肝臟小,是否要考慮《本藏篇》的「肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛。肝高,則上支賁切,脅挽為息賁;肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷;肝脆則善病消痺,易傷。⋯⋯」

若眼大即肝大,則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛。
若眼大即肝堅,則藏安難傷,這又解釋不了逢秋則肝咳。

還是有很多謎團。有時不禁想,為什麼沒有前人學者把經文的道理都弄清楚暢達,自己一人之力只能勉力而為。
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 樓主| 發表於 2023-1-2 18:02:56 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2023-1-2 18:22 編輯

「揭唇,指人體口唇翻露於外。《說文》:揭者,高舉也。出《靈樞.本藏》。謂;「揭唇者脾高,唇下縱者脾下。唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。」如上所述,用唇的所見能估計本臟「脾」的情況。」

「揭唇者脾高」
好像有一位朋友屬於揭唇,脾胃情況可以,一月可能一兩天差點。曾有水腫問題。
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 樓主| 發表於 2023-1-2 18:08:13 | 顯示全部樓層
「耳薄不堅者腎脆」

有一個大學朋友,他有一邊耳朵是發育不全,小耳朵的。可能屬先天性小耳畸形。

或許要考慮腎脆的問題。
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 樓主| 發表於 2023-1-2 18:11:02 | 顯示全部樓層
做針灸比單純內科有一個好處,針灸時能觀察病人身體皮膚的狀況,穴位的顏色深淺明晦。
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 樓主| 發表於 2023-1-2 18:17:28 | 顯示全部樓層
「肝應爪,爪厚色黃者,膽厚⋯⋯爪惡色黑多紋者,膽結也。」

灰指甲,或者有指甲損害的人,會否是膽結?
印像見過人爪甲很厚,膽厚?
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 樓主| 發表於 2023-1-2 18:19:20 | 顯示全部樓層
「鼻孔在外,膀胱漏泄」

我的鼻孔比較朝外,沒有藏起來,所以我有膀胱漏泄的問題?會否太陽膀胱經偏弱?以前容易怕冷,小時候也有尿床問題。偶爾也有些小便問題。
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 樓主| 發表於 2023-1-2 19:03:04 | 顯示全部樓層
本帖最後由 任人 於 2023-1-2 19:09 編輯

《陰陽二十五人》提到足少陽之下,血氣盛則脛毛美長⋯⋯

想起以前有些大學同學 沒有小腿腳毛,可能是足少陽膽經血氣不旺盛。
觀察自己小腿外側膽經的毛髮,似乎右足小陽較左稍旺盛,左角之人?(金犬)角之人?

「左角之人,比於右足少陽,少陽之下隨隨然。」隨隨,從順貌。
「(金犬)角之人,比於右足少陽,少陽之下推推然。」推推然,前進貌。
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 樓主| 發表於 2023-1-2 19:51:41 | 顯示全部樓層
留意到一個電視節目的人,很像火形人。

「銳面小頭」,小頭較明顯。
「好肩背脾腹,小手足」,身體鍛鍊成身體中央為主(景岳:火勢炎上而盛於中也),四肢未滿意(景岳:火勢之旁者小也)。
疾心(火性速也),少信(火性易變也),多慮見事明,好頻,急心。基本都有些參照。

能春夏不能秋冬,輕財,不壽暴死,這些就不知了。
肌肌然(膚淺貌),慆慆然(不反貌,又多疑),鮫鮫然(踴躍貌,一曰熊熊然),支支頤頤然(枝離貌,自得貌)。這些要看左右手太陽小腸經判斷。
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 樓主| 發表於 2023-1-2 21:28:17 | 顯示全部樓層
足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸
(景岳:足陽明之脈行於下體者,由歸來至氣街,陰陽總宗筋之會,會於氣街而陽明為之長,故形見於下毛,而或有至胸至臍也。)
血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒
(景岳:行則善高舉足者,因其血多。蓋四支皆稟氣於胃,足受血而能步也。足指少肉足善寒者,因其氣少。蓋四支者諸陽之本,陽氣不足,則指少肉而善寒也。)

我的下毛至臍,不至胸,即是我的足陽明胃經血多氣少?
不過氣少是可信的,我的胃納不算很好,容易心下有水氣,胃中振水聲。
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 樓主| 發表於 2023-1-3 22:49:17 | 顯示全部樓層
今天在查心悸,一念間查到本經治悸藥,驚見

桔梗 味苦無毒。主治胸脅痛如刀刺,腹滿腸鳴幽幽,驚恐悸氣。生山谷。

天王補心丹用桔梗,真只為利肺氣,或帶藥上行?
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