讀醫隨筆

任人

重卦乃見上下之位，而上下莫若陽上陰下，火上水下，天地流行而通達，天上地下，地氣上為雲，天氣下為雨，泰卦言其氣之運行也。

任人

離卦二陽一陰，終究陽多陰少，陽多而近南方夏天熱火也。

坎卦二陰一陽，終究陰多陽少，陰多而近北方冬天寒水也
火曰炎上，心火無離中一陰，則炎上不止。
水曰潤下，腎水無坎中一陽，則潤下不止。

陽上陰下成天地否卦，故離卦不得不配以南方，坎卦不得不配以北方，以代乾坤之用，以成後天八卦。
重卦乃見上下之位，而上下者莫若陽上陰下，火上水下。天上地下，其氣莫不流行而通達，故地氣上為雲，天氣下為雨，泰卦言其氣之運行也。

陰陽應象大論曰：「黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。」
治病必求於本，陰陽也，天地之道也。故啟下言天地陰陽升降。

「故積陽為天，積陰為地。」
此天地定位也。

「陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。」
此陰陽之性情也。

「陽化氣，陰成形，寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飱泄，濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。」
寒極生熱，熱極生寒，此言天地之不可久久否塞。陰極生陽，陰中有陽也。陽極生陰，陽中有陰也。天地，一太極也。陰極則自坤而坎，陽極則自乾而離，後天出焉。
熱極生寒，寒氣生濁，此熱極生寒之寒也，陽熱在上，故曰濁氣在上。
寒極生熱，熱氣生清，此寒極生熱之熱也，陰寒在下，故曰清氣在下。
熱極生寒，寒氣所生之濁氣在上，在人則曰䐜脹。
寒極生熱，熱氣所生之清氣在下，在人則曰飱泄。
濁上清下，故曰陰陽反作，病之逆從。惟此在易言之，在上熱極生寒，寒生濁，乃離卦代乾之用，離中一陰即濁陰也。在下寒極生熱，熱生清，乃坎卦代坤卦之用，坎中一陽即清陽也。
陰陽應象大論所言，乾坤生坎離也。

「故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。」
濁陰為地，坤卦變為坎卦，地氣上而為雲，雲出天氣，坎中一陽補離中之陰而出天氣也。天氣下為雨，雨出地氣，離中一陰補坎中一陽而出地氣也。
上言濁上清下，即在上之濁，離陰也，在下之清，坎陽也，地氣上為雲而出天氣，天氣下為雨而出地氣，以地中的清陽上升助天上清陽，以天中的濁陰下降助地中的濁陰，此坎離代乾坤之用而互補也，天地氣轉樞運行不息之機要也。既未濟成矣。

「故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五藏；清陽實四支，濁陰歸六府。」
在人身言之，頭圓配天，清陽出於上竅，眼耳口鼻。足方配地，濁陰出於下竅，前後二陰。清陽發腠理，膚腠在外接天氣也。濁陰走五藏，五藏在內厚地氣也。清陽實四支，自軀幹走外也。濁陰歸六府，六府在內也。

任人

陽化氣，陰成形

陽化氣，天氣不能觸也。
陰成形，大地厚積載物也。

任人

觀物外篇：「素問陰符，七國時書也。素問密語之類，於術之理可謂至矣。」

任人

嘗試作一個自己版本的同情理解原則：相信古人說話下筆是很有誠意，想將重要的見解、經驗留存下來，這些都是有其根據的。所以我也願意用最大的誠意，去理解當中的意思，道理。

用這種心去求內經，本經，傷寒金匱的道理。

任人

天地人三才。
頭圓象天，足方象地，軀幹象天地之間，人居其中，南面而立，心臟屬南方夏天，背乃北方，腎臟屬北方冬天，四時五行見於人，而五運六氣上下天地。

任人

「故積陽為天，積陰為地。」
「陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形，寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飱泄，濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。」
「故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。」

道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。
地氣上為雲，天氣下為雨，即天地絪縕，陰陽沖和之氣。

任人

皮膚病小想。

聞病人皮膚瘙癢時，搽潤膚膏會減緩。但我覺得只可薄塗，多了則遮蓋汗孔玄府。
其一，衛氣熏膚澤毛，皮膚乾燥為衛氣失其施，恢復營衛方為根本之法。
其二，夏日汗孔開，香港卻大開冷氣，使天氣忽冷忽熱，忽爾開洩毛孔，進室內則寒凝皮毛而收縮，汗毛竪起，則寒氣易入皮表，寒熱交錯則成皮膚病。此夏而冬之病。

任人

簡述一下《醫道還元》這本書。

這是一本清朝的鸞書，出自道教，談的內容是中醫，道，道教內丹修煉，少數佛教的內容，儒釋道三教如何同源。

這本書有討論一些脈學，望診的內容，似乎也有一些暗語提示，比如神農本草經的奧妙比我們想像中還要多，要回到黃帝內經。

但最重要的內容，其一，是以易卦為根本的身體生成論。
其二，是穿插於其中的各種提示語，讓我們應該回到古代最精華的書藉，大家，去看看他們怎樣談陰陽。

此處可視為一種易卦是本體論的看法，離卦在人身體呈現為心臟，坎卦在人身體呈現為腎臟，乾卦在人身體呈現為首。
不是心為離卦，而是離卦為心，或者說，心臟具南方離卦之理。或者說，心臟具南方離卦之氣？古代道教稱之為絳宮，可能要在道藏裡找根據和解讀。
《說卦傳》說：「乾為首。」內經說，我們的頭圓象天，足方象地。頭是乾卦，有百會穴在最高之處，百脈交會，各種的經脈都要上來首，所以人的首面，能反映出身體各部的變化，可以說是靈樞五色望診的理論根源。我們常說元首，首與元有密切關係，而元，莫不出於乾卦。人的頭首為元氣所在。
至於後世說元神，可備一說。

是的，人身具有一天地，心臟有如南方的宮城，八卦是天地間的理，離卦的理呈現在心臟。文王後天八卦指的地上的八方，天人一理，人身的心臟即是南方，即是離文明之處。心藏神，心神的文明從此中照射。

當然，有一些如心主血的斷語，則又有待思考探索驗證。又叫我們留神於五臟所出之竅，莫不有候有可參，如腎開竅於耳，肝開竅於目，肝其華在爪。《靈樞．本藏》「肝應爪」有多描述，皆返回內經也。

黑色腎水，是北方的宮城，坎卦的呈現。在天地為北方冬天，在人身為下部的腎臟。
坎卦是水，陰寒的水，裡面有坎中一陽，在一個充滿冬天寒水的地方，陰氣充滿的地方，卻藏有一個不受陰氣影響的陽氣，易學叫坎中微陽之氣。在群陰之中而不為陰所凌的陽氣，故稱「真陽」。坎卦一般所見的群陰稱之為水，但道教內丹認為這水裡最重要的當中的火，火不為凡水所熄，故稱得上為「真火」，就是坎中一陽。
中醫現在一般稱為腎陽，我不太肯定是否完全等同於命門之火。大概要回到景岳，趙獻可等醫書中深入。

道教內丹的取坎填離，便是要取這坎中一陽，上升，填補坎中一陰，使離卦重新變回乾卦。我個人認為，其一，要取坎陽上補離陰，而非取離填坎，關鍵在於心藏神。（補充：離陰亦有下行之處，但這方面先不討論，只提出較有代表性重要性一面）
其二，天上地下是第一階段，離上坎下是第二階段，順則凡，要倒回去，從坎離恢復至乾坤，大概也有這意思。尚有一種理解，乾陽將陽氣分予離卦與坎卦，即乾坤互索而生六子，需要逆行，將這些陽氣重新匯聚成完整，原來的乾陽。易學有乾元，坤元，或許，這就是元，還元。或許這涉及陽神、元陽元陰的問題，但有很多我未肯定之處，姑如此說。

撇除內丹的問題，其實一般人在睡覺時，也會心腎相交，相信也是默默中有心腎的陰陽在相互資養，坎離二卦用功，心藏神，腎藏精，精在默默養神。

其他有如以艮卦為止，故艮配脾，坤配胃。震配膽，巽配肝，有些配法與傳統臟腑配卦不同，亦有待檢證。

第二所提的回到古書，是什麼？
我相信書中實際在引用的書藉很廣泛，有張載《正蒙．參兩》談雷風，震巽二卦：「凡陰氣凝聚，陽在內者不得出，則奮擊而為雷霆；陽在外者不得入，則周旋不舍而為風。」不知這是否羲皇當時畫卦所想？

天乃積陽，即回到陰陽應象大論的「積陽為天」，又可見於孔穎達《周易正義》的「此乾卦本以象天，天乃積諸陽氣而成天，故此卦六爻皆陽畫成卦也。」

有無極而太極處，即周敦頤《太極圖說》之「自無極而太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復動。」

論心神如同一國有君，有《管子．君臣》的「君之在國都也，若心之在身體也。道德定於上，則百姓化於下矣。戒心形於內，則容貌動於外矣。」
亦似於董仲舒《春秋繁露．天地之行》「一國之君，其猶一體之心也。隱居深宮，若心之藏於胸；至貴無與敵，若心之神無與雙也。高清明而下重濁，若身之貴目而賤足也；任群臣無所親，若四肢之各有職也；內有四輔，若心之有肝肺脾腎也；外有百官，若心之有形體孔竅也；親聖近賢，若神明皆聚於心也；上下相承順，若肢體相為使也；布恩施惠，若元氣之流皮毛腠理也；百姓皆得其所，若血氣和平，形體無所苦也。」
此處不如引用南懷瑾一句來說：「所以宇宙中所有的一切眾生，及各種的現像，在我們人體的內部都統統有了。所以說，人體是個小宇宙」。

而業醫者，最需要回到的，莫非黃帝內經，書中用一段篇幅談及五色的相生相剋，無非叫人著意在內經的五行，與生剋變化。

書中有段談及四時，也涉及一些如火主禮，金主義的問題。似乎也有斷語如火應主義？大概要看看漢朝的《白虎通》、隋朝蕭吉的《五行大義》。《禮記．月令》也有豐富的四時記載。
個人意見，先回到黃帝內經的《陰陽應象大論》，《金匱真言論》。

篇名及某些內容，愚亦認為即是在談《陰陽應象大論》。（後補：書中有天地一大太極，人身亦有一天地，一太極，所論即是陰陽應象大論的積陽為天，積陰為地...清陽為天，濁陰為地。則內經此篇之重要不可不察）

書中也有稍為提及傷寒論，但篇幅較短。提及五運六氣之處，好像只有一兩句，但似乎著人別忽略。可能是留白？

「何需重作本草？」清朝諸多本草家、大醫如徐靈胎、陳修園重新回到《神農本草經》，而非後世本草，這是他們理性的表現，當有其原因。

脈學取古代常見脈法，又取一些七怪脈，蝦游脈，大概在現實也有所用，不應為醫所忽略。

簡單來說，醫道還元一書似是將重要的診法收集，重新闡明黃帝內經不少內容的重要性，也引用不少古書，大意應是醫人應留意古人這些瑰寶。至於醫易互通，醫易同源之處，尚有不少未明之處，俟候高明。

最後談到三教同源，書之作者既稱曰呂洞賓，呂祖，又即三教之師，書中稍展淨土於「亦無四時、寒暑、雨冥之異」，或可參於《無量壽經》。個人會看八卦是天地之理，「易與天地準，故能彌綸天地之道」，儒家與道家皆有所取於《大易》，而各有取向。

既然說醫道還元是一張書單，茲列如下：
黃帝內經，陰陽應象大論，神農本草經，傷寒雜病論，脈學。
易經，繫辭傳，說卦傳，周易正義。
中庸，大學，禮記月令。
莊子天下篇，管子，董子春秋繁露。
張子正蒙，周子太極圖說，

任人

題外話：
《呂祖本傳》「
又問「抽添」？
曰：「冬至後，陽升於地，地抽其陰：
　　『太陰』抽而為『厥陰』，『少陽』添而為『陽明』；
　　『厥陰』抽而為『少陰』，『陽明』添而為『太陽』；
　　　夏至後，陰降於天，天抽其陽：
　　『太陽』抽而為『陽明』，『少陰』添而為『厥陰』
　　『陽明』抽而為『少陽』，『厥陰』添而為『太陰』。」
相信本段與五運六氣並參，概可知道五運六氣乃一年天地陰陽之升降，醫與道皆有所取法而用，一用於醫病，一用於修煉。個人亦相信，道教不少人皆看過《黃帝內經》。秦皇焚書，《史記．李斯列傳》記載：「所不去者，醫藥卜筮種樹之書。」信《內經》有古之道傳焉。

「天地升降之道，氣中生水，水中生氣；」
最早應察見於黃帝內經《診要經終論》「 黃帝問曰：診要何如。歧伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。」

《脈解》  「 太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。所謂強上引背者，陽氣大上而爭故強上也。所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。所謂浮為聾者，皆在氣也。所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖也。內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也。少陰不至者，厥也。」
「 少陽所謂心脇痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也。九月陽氣盡而陰氣盛，故心脇痛也，所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。 」
「陽明所謂洒洒振寒者，陽明者，午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於藏府間，故為水也。所謂胸痛少氣者，水氣在藏府也，水者，陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。所謂甚則厥惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭，而外并於陽，故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明并於上，上者，則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。 」
「太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹；所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也；所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也；所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。」
「少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也；所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔欬上氣喘也；所謂色色不能久立，久坐起則目䀮䀮無所見者，萬物陰陽不定未有主也。秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪故目䀮䀮無所見也；所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥；所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也；所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也；所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也；所謂欬則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則欬，故血見於鼻也。」

及《禮記．月令》，《呂氏春秋》。未知是否與十二消息卦有關。

題外二：
《靈寶畢法》：「比喻曰：道生萬物，天地乃物中之大者，人為物中之靈者。人同天地，以心比天，以腎比地」

頭圓象天，足方象地，這是第一天地。軀幹中以五臟為尊，心比天，腎比地，而心腎相交，應是第二天地。