讀醫隨筆

任人

究竟較陰的人，是言其寒濕氣偏重？言其整體之氣偏冷？或者是其氣以陰為主（寒、濕），而鎮守陰氣的陽氣要長期收藏在裡面？抑或其氣血，經絡虛實狀態也能反映出來？

同理，偏陽的人，一般外在可從做運動，肌肉發達，性情較開朗來辨認，會否身中的氣也是以陽為主，或偏陽（風，暑，燥，火）？
會否有陰氣，或陰血不足的問題？

任人

五行是在地面上觀察的，恐怕在高空五百米未必有五行可言。六氣，風寒暑濕燥火，也要吹到地面上，才能出現變化，大地承受天氣而萬物變化出焉。

在人身，則五臟對應五行，那六氣呢？對應連絡臟腑的十二經脈？至少從五運六氣，比如厥陰風木，少陽相火，少陰君火，太陰濕土，陽明燥金，太陽寒水？可能要把五運六氣前，五運六氣出現後當作兩個系統，來思考人副天數，才更容易想清楚。

任人

為什麼我不喜歡九種體質？因為這種說法，完全將靈樞通天、陰陽二十五人置若罔聞。

任人

《淮南子．天文訓》：「氣有涯垠，清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地。清妙之合專易，重濁之凝竭難，故天先成而地後定。」

1.天先成而地後定，此義在醫道還元亦有，與陰陽應象大論重疊。

2.若天比精神情緒，地比形體，天氣易改變，地氣則需飲食或鍛鍊而生成有時？

任人

景岳有一陰煎, 二陰煎, 三陰煎, 四陰煎, 五陰煎, 實是對應河圖水一火二木三金四土五.

一陰煎八:此治水虧火勝之劑，故曰一陰。凡腎水真陰虛損，而脈證多陽，虛火發熱，及陰虛動血等證，或瘧疾傷寒屢散之後，取汗既多，脈虛氣弱，而煩渴不止，潮熱不退者，此以汗多傷陰，水虧而然也，皆宜用此加減主之。
一陰煎: 凡中風血不養筋，及瘧疾汗多，邪散而寒熱猶不能止，是皆少陽，厥陰陰虛少血之病，微有火者,宜一陰煎
二陰煎十: 此治心經有熱，水不制火之病，故曰二陰。凡驚狂失志，多言多笑，或瘍疹煩熱失血等證，宜此主之。
三陰煎十一: 此治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病，故曰三陰。
四陰煎十二: 此保肺清金之劑，故曰四陰。治陰虛勞損，相火熾盛，津枯煩渴，欬嗽吐衂多熱等證。
五陰煎十三: 凡真陰虧損，脾虛失血等證，或見溏泄未甚者，所重在脾，故曰五陰。

一陰煎八
此治水虧火勝之劑，故曰一陰。凡腎水真陰虛損，而脈證多陽，虛火發熱，及陰虛動血等證，或瘧疾傷寒屢散之後，取汗既多，脈虛氣弱，而煩渴不止，潮熱不退者，此以汗多傷陰，水虧而然也，皆宜用此加減主之。生地，二錢。熟地，三、五錢。芍藥，二錢。麥冬，二錢。甘草，一錢。牛膝，一錢半。丹參，二錢。

水二鍾，煎七分。食遠溫服。如火盛躁煩者，入真龜膠二、三錢化服。如氣虛者，間用人參一、二錢。如心虛不眠多汗者，加棗仁，當歸各一、二錢。如汗多煩躁者，加五味子十粒。或加山藥，山茱萸。如見微火者，加女貞子一、二錢。如虛火上浮，或吐血，或衂血不止者，加澤瀉一、二錢，茜根二錢，或加川續斷，一二錢以澀之亦妙。

加減一陰煎九
治證如前而火之甚者，宜用此方。生地，芍藥，麥冬，各二錢。熟地，三、五錢。炙甘草，五、七分。知母，地骨皮，各一錢。水二鍾，煎服。如躁煩熱甚便結者，加石膏二、三錢。如小水熱澀者，加梔子一、二錢。如火浮於上者，加澤瀉一、二錢，或黃芩一錢。如血燥血少者，加當歸一、二錢。

二陰煎十
【內容】
此治心經有熱，水不制火之病，故曰二陰。凡驚狂失志，多言多笑，或瘍疹煩熱失血等證，宜此主之。生地，二、三錢。麥冬，二、三錢。棗仁，二錢。生甘草，一錢。玄參，一錢半。黃連，或一、二錢。茯苓，一錢半。木通，一錢半。水二鍾，加燈草二十根，或竹葉亦可，煎七分。食遠服。如痰勝熱甚者，加九制膽星一錢，或天花粉一錢五分。

三陰煎十一
【內容】
此治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病，故曰三陰。凡中風血不養筋，及瘧疾汗多，邪散而寒熱猶不能止，是皆少陽，厥陰陰虛少血之病，微有火者，宜一陰煎；無火者，宜此主之。當歸，二、三錢。熟地，三、五錢。炙甘草，一錢。芍藥，酒炒，二錢。棗仁，二錢。人參，隨宜。水二鍾，煎七分，食遠服。如嘔惡者，加生薑三、五片。汗多煩躁者，加五味子十四粒。汗多氣虛者，加黃耆一、二錢。小腹隱痛，加枹杞二、三錢。如有脹悶，加陳皮一錢。如腰膝筋骨無力，加杜仲，牛膝。

四陰煎十二
【內容】
此保肺清金之劑，故曰四陰。治陰虛勞損，相火熾盛，津枯煩渴，欬嗽吐衂多熱等證。生地，二、三錢。麥冬，二錢。白芍藥，二錢。百合，二錢。沙參，二錢。生甘草，一錢。茯苓，一錢半。水二鍾，煎七分。食遠服。如夜熱盜汗，加地骨皮一、二錢。如痰多氣盛，加貝母二、三錢，阿膠一、二錢，天花粉亦可。如金水不能相滋，而乾燥喘嗽者，加熟地三、五錢。如多汗不眠，神魂不寧，加棗仁二錢。如多汗兼渴，加北五味十四粒。如熱甚者，加黃檗一、二錢，鹽水炒用，或玄參亦可，但分上下用之。如血燥經遲，枯澀不至者，加牛膝二錢。如血熱吐衂，加茜根二錢。如多火便燥，或肺乾欬咯者，加天門冬二錢，或加童便亦可。如火載血上者，去甘草，加炒梔子一、二錢。

五陰煎十三
【內容】
凡真陰虧損，脾虛失血等證，或見溏泄未甚者，所重在脾，故曰五陰。忌用潤滑，宜此主之。熟地，五、七錢，或一兩。山藥，炒，二錢。扁豆，炒，二、三錢。炙甘草，一、二錢。茯苓，一錢半。芍藥，炒黃，二錢。五味子，廿粒。人參，隨宜用。白朮，炒，一、二錢。水二鍾，加蓮肉去心二十粒，煎服。

任人

三伏天灸，是取庚日，按照天干，每十日一次庚日，第三個庚日是初伏，第四個庚日是中伏，第五個庚日是末伏，有點天陽下降的意味。

民諺云：「夏至三庚入伏，冬至逢壬數九。」

但三九天灸？三九是數九，原來數九也有幾個方法，有些就是數九日與干支無關，有一個逢壬數九，還是跟壬日天干。一般是數九日的。問題是，天九？
診要經終論：九月十月，陰氣始冰，，十一月十二月冰復，地氣合，人氣在腎。
坤文言：天地閉，腎人隱。
禮記月令：孟冬之月...天氣上騰，地氣下降，天地不通，閉塞而成冬。

天氣不降，地氣閉藏，天何以灸？至少這種灸貼不應說是天灸。



民间的“数九”方法

一、冬至当天数九

如今的日历上一般都是从冬至当天就开始数九，因为冬至时，太阳运行到最南边并开始北返，冬至之后，黑夜开始逐渐变短，白昼开始变长，太阳照射大地的时间也在逐渐加长，阳气也在逐渐增强，所以“冬至一阳生”。

初生的阳气被寒气笼罩，是很虚弱的，需要一段时间的增强过程。在数字之中，九为至阳之数，所以人们用数九的方法来计算冬季的寒冷，从一九到九九，代表着阳气不断增强的过程。在《荆楚岁时记》中说：“俗用冬至日数及九九八十一日，为寒尽”。



二、冬至第二天数九

农历有大月和小月之分，由于月亮每次运行到太阳和地球中间的时间为二十九天半，半天不能算作一天，只能往下个月累加，所以阴历的小月为二十九天，大月为三十天。一年十二个月，为354天，就是阴历的平年，闰年有十三个月。

民间还有一种说法，冬至所在的那个月如果是小月，就从冬至当天开始数九，如果是大月，就从冬至后第二天开始数九。



三、冬至逢壬数九

意思就是从冬至过后，第一个壬日开始数九，壬是阳天干，与阳地支相配之后，就形成了：壬子、壬寅、壬申、壬辰、壬戌、壬午六个组合。从冬至后的第一个壬日开始数一九，九九八十一天之后，就九尽桃花开了。



三种“数九”的方法，到底哪一种方法正确呢？

很明显，三种方法是根据三种不同的历法得来的，第一种是根据节气数九的，第二种是根据农历得来的，第三种是根据干支历得来的。而干支历又是根据节气来划分的，比如子月，就是从大雪节气到小寒之间，因此第二种可以排除了。

那么从冬至当天开始数九，属于比较简单好记的方法，然而冬至是太阴生少阳，阳气初生的开始，从冬至当天开始“数九”，是数着阳气增强的过程，也就是可以把一九、二九、三九看成一阳、二阳、三阳等，九九八十一天，双阳相逢，春暖花开，代表阳气。

正因为“冬至一阳生”，所以从冬至当天开始数阳气，一二三四五六七八九，代表着阳气增强的过程，是对春天的一种期盼。因此从冬至当天开始数九，是数着温度逐渐升高的过程。



冬至逢壬数九

从冬至当天数九，是数着阳气增强的过程。而冬至逢壬数九，则是计算寒冷天气的，两种方法的用途不一样。俗话说：“夏至三庚入伏，冬至逢壬数九”，一个是计算炎热天气的开始，一个是计算寒冷天气的开始。

夏季属火，代表炎热，秋季属金，相对于夏季来说，秋金就是凉爽的秋风，也就是庚金。由于夏季是火最旺的季节，过了夏至之后，虽然太阳开始南行，但地面的积热越来越多，庚金遇到强火就会被熔化，强火熔金，因此金气要伏藏。



所以金气伏藏之日就是炎热的开始，“夏至三庚入伏”其实是“夏至三庚为伏”，曾是一个节日，后来就演化成了入伏的开始，代表炎热天气的开始。同样冬季属水，冬水代表冬季的寒冷，在天干之中，壬水为阳，代表最强的天干之水。

冬季的水越旺，则寒气越强，天气就越寒冷。所以“冬至逢壬数九”代表着寒冷天气的开始。“冬至数九”和“逢壬数九”最大的区别就是一个是数阳气的，一个是计算寒气的。也就是计算寒冷天气的。

由于以前人生活条件比较差，冬季无暖气，人们期待着春天的到来，掰着手指头数着寒冷的天数，心想着春天怎么还不来？所以“冬至数九”只是人们对春季的一种期盼，而“逢壬数九”与“三庚入伏”一样，是反映气候变化规律的，是判断冬季的寒冷天气的。



所以“冬至数九”在民间流传广泛，是普通老百姓期待温暖天气早日到来的一种愿望，而“逢壬数九”主要用于计算冬季的寒冷天气，从冬至后第一个壬日开始进入寒冬，三九四九最冷，其实就是“逢壬数九”的三九和四九。

任人

大學有云：「好人之所惡，惡人之所好，是謂拂人之性，菑（災）必逮夫身。」

少陰之人若見人有榮，乃反慍恕，需小心這一點。

任人

玉屏風散三藥皆有治風, 黃耆防風皆治大風.

黃耆
【內容】
【性味】

甘、微溫，無毒。

【功效】

主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔鼠瘻，補虛，小兒百病。炮製：生用、鹽水炒、酒炒、蜜炙、白水炒。

【集注】

陳修園曰：

黃耆氣微溫，稟少陽之氣入膽與三焦。味甘無毒，稟太陰之味入肺與脾。
其主癰疽者，甘能解毒也。久敗之瘡，肌肉皮毛潰瀾，必膿多而痛甚。黃耆入脾而主肌肉，入肺而主皮毛也。
大風者，殺人之邪風也。黃耆入膽而助中正之氣，俾(音必)神明不為風邪亂。入三焦而助決瀆之用，俾竅道不為風所壅。入脾而救受剋之傷。入肺而制風木之動，所以主之。
癩疾又名『大麻風』，即風毒之甚也。


防風
【內容】
【性味】

甘、溫，無毒。

【功效】

主大風，頭眩痛，惡風風邪，目盲無所見，風行周身，骨節疼痛。久服輕身。

【集注】

陳修園曰：

防風氣溫，稟天春木之氣而入肝。味甘無毒，得地中土之味而入脾。
主大風三字提綱，詳於巴戟天註，不贅。
風傷陽位，則頭痛而眩。風傷皮毛，則為惡風之風邪。風害空竅，則目盲無所見。風行周身者，經絡之風也。骨節疼痛者，關節之風也。身重者，疾風而不能蹻捷也。防風之甘溫發散，可以統主之。
然溫屬春和之氣，入肝而治風；尤妙在甘以入脾，培土以和木氣，其用獨神。


白朮
【內容】
【性味】

甘、溫，無毒。

【功效】

主風寒濕痹，死肌、痙、疸。止汗，除熱，消食。作煎餌，久服輕身延年不飢。品類：仲景有赤朮，即蒼朮也。功用略同，偏長於消導。汗多者大忌之。

【集注】

陳修園曰：

此為脾之正藥。
其曰：風寒濕痹者，以風寒濕三氣合而為痹也。
三氣雜至，以濕氣為主。死肌者，濕浸肌肉也。痙者，濕流關節也。疸者，濕鬱而為熱，熱則發黃也。濕與熱交蒸，則自汗而發熱也。脾受濕則失其健運之常，斯食不能消也。白朮功在除濕，所以主之。

任人

新汲水

惡壽夭，亦相關涉。金石草木，尚隨水土之性，而況萬物之靈者乎。貪淫有泉，仙壽有井，載在往牒，必不我欺。《淮南子》云︰土地各以類生人。是故山氣多男，澤氣多女，水氣多，風氣多聾，林氣多癃，木氣多傴，岸下氣多，石氣多力，險阻氣多癭，暑氣多夭，寒氣多壽，穀氣多痺，丘氣多狂，廣氣多仁，陵氣多貪。堅土人剛，弱土人脆，壚土人大，沙土人細，息土人美，耗土人丑，輕土多利，重土多遲。清水音小，濁水音大，湍水人輕，遲水人重。皆應其類也。又《河圖括地象》云︰九州殊題，水泉剛柔各異。青州角征會，其氣輕，人聲急，其泉酸以苦。梁州商征接，其氣剛勇，人聲塞，其泉苦以辛。兗豫宮征會，其氣平靜，人聲端，其泉甘以苦。雍冀商羽合，其氣快烈，人聲捷，其泉咸以辛。觀此二說，則人賴水土以養生，可不慎所擇乎。
9         時珍曰︰按《後漢書》云︰有婦人病經年，世謂寒熱注病。十一月，華佗令坐石槽中，平旦用冷水灌，雲當至百。始灌七十，冷顫欲死，灌者懼欲止，佗不許。灌至八十，熱氣乃蒸出，囂囂然高二、三尺。滿百灌，乃使燃火溫床，濃覆而臥，良久冷汗出，以粉撲之而愈。
10         又《南史》云︰將軍房伯玉，服五石散十許劑，更患冷疾，夏月常複衣。徐嗣伯診之，曰︰乃伏熱也，須以水發之，非冬月不可。十一月冰雪大盛時，令伯玉解衣坐石上，取新汲冷水，從頭澆之，盡二十斛，口噤氣絕。家人啼哭請止，嗣伯執撾KT 者。又盡水百斛，伯玉始能動，背上彭彭有氣。俄而起坐，雲熱不可忍，乞冷凍飲料。嗣伯以水一升飲之，疾遂愈。自爾常發熱，冬月猶單衫，體更肥壯。時珍竊謂二人所病，皆伏火之証，《素問》所謂諸噤鼓栗，皆屬於火也。治法火郁則發之，而二子乃於冬月平旦澆以冷水者，冬至後陽氣在內也，平旦亦陽氣方盛時也，折之以寒，使熱氣郁遏至極，激發而汗解，乃物不極不反，是亦發之之意。
11         《素問》所謂逆者正治，從者反治，逆而從之，從而逆之，疏通道路，令氣調和者也。春月則陽氣已泄，夏秋則陰氣在內，故必於十一月至後，乃可行之。二子之醫，可謂神矣。

任人

黃耆

《日華子本草》：惡白鮮皮。

《藥性賦》：味甘，氣溫，無毒。升也，陽也。其用有四：溫分肉而實腠理，益元氣而補三焦，內托陰證之瘡瘍，外固表虛之盜汗。

《神農本草經》：味甘，微溫。主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘻，補虛，小兒百病。