本帖最後由 任人 於 2022-10-12 21:38 編輯
異病同治.
異病同治,有一種是指病機相同,雖不同病,亦同一方藥治療。
個人認為同治還可有一個意思,就是症狀相似,雖不同病,亦同一方藥治之。
比如痰濕咳嗽,梅核氣(咽部有異物感),一者外感所致,一者七情鬱結,凝涎而生,皆可用半夏厚樸湯。此處的症狀類同而可同一方,特點在於藥物組合後,藥氣的治療位置準確地立在人體咽喉,所以咽喉疾病而有類同者皆可治之。
經方並未有歸經的說法,用藥也不多,卻能準確地讓藥物作用在指定部位,效果也精準。這究竟如何可能?古代的本草藏有這種神秘處,值得思考。
《金匱方歌括》:方中半夏降逆氣,厚朴解結氣,茯苓消痰;尤妙以生薑通神明,助正祛邪;以紫蘇之辛香,散其鬱氣。郁散氣行,而凝結焉有不化哉。
比如金匱方歌括並沒有明確指出方中藥的作用在咽喉,但個人覺得並非如此。觀下引最早記載之本草,半夏治下氣,喉咽腫痛,咳逆;厚朴治中風傷寒;茯苓治胸脅逆氣,憂恚,咳逆;蘇葉主下氣;生薑治鼻塞,咳逆上氣,又有下氣語。
《神農本草經》:半夏味辛,平。主治傷寒寒熱,心下堅,下氣,喉咽腫痛,頭眩,胸脹,咳逆,腸鳴,止汗。
《神農本草經》:厚朴味苦,溫。主治中風,傷寒,頭痛,寒熱,驚悸,氣血痺,死肌,去三蟲。 《名醫別錄》:大溫,無毒。主溫中,益氣,消痰,下氣,治霍亂及腹痛,脹滿,胃中冷逆,胸中嘔逆不止,泄痢,淋露,除驚,去留熱,止煩滿,厚腸胃。
《神農本草經》:茯苓味甘,平。主胸脅逆氣。憂恚,驚邪恐悸,心下結痛,寒熱,煩滿,咳逆,止口焦舌乾,利小便。久服安魂魄養神。
《名醫別錄》:蘇葉味辛,溫。主下氣,除寒中。 《名醫別錄》:生薑味辛,微溫。主治傷寒頭痛、鼻塞、咳逆上氣,止嘔吐。又,生薑,微溫,辛,歸五藏。去淡,下氣,止嘔吐,除風邪寒熱。久服小志少智,傷心氣。
總結而言,半夏能治喉咽腫痛,與茯苓蘇葉生薑皆有治咳逆,下氣之用。半夏似是最重(1升130g),生薑次之(五兩~75g)。厚樸在別錄方加入消痰,下氣。近乎全方有治下氣,主咳逆。徐靈胎曰:"古人用藥立方,先陳列病症,然後云某方主之。若其症少有出入,則有加減之法,附於方後。可知方中之藥,必與所現之症纖悉皆合,無一味虛設,乃用此方,毫無通融也。"上述之用,在嘗試證明徐氏之語驗,驗於古人用藥必與所現之症纖悉皆合,無一味虛設。
至於局方四七湯,上藥咀,每服四錢,減生姜五兩為七片,加棗一個,大抵古人列作驗方,亦有其效,但何者更宜則待考察。近世理氣消梅湯,狀似合上香砂六君,加牛子桔梗射干山豆根等咽喉藥,亦有其驗案。
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