讀醫隨筆

任人

南懷瑾的《金剛經說什麼》有一段轉錄至此：「

人是很可憐的，活了一輩子，一天吃三碗飯，只有十分之三是為自己生命所需而吃，其餘大部分是供養自己身體中的卵生、濕生、化生吃的。腸子裡有蛔蟲，身體中有各種細菌，所以宇宙中所有的一切眾生，及各種的現像，在我們人體的內部都統統有了。所以說，人體是個小宇宙，左眼是太陽，是陽；右眼是月亮，是陰；我們身上的大小腸，就是身體中的江河、海洋，西遊記叫它是無底洞，吃下去漏出來，永遠填不滿的無底洞。又如身體上有骨骼的地方就是山崖、巖石；人體內部又有各種的生命，每一個細胞就是一個生命，包括精蟲卵臟等等，這些都與禪定有關。

　　真正的修持，得定者初禪念住，雜念妄想沒有了。二禪氣住，所謂打通氣脈，外表呼吸停掉了。三禪脈住，脈搏不跳動了，連心臟跳動都非常緩慢。四禪才是捨念清淨，整個的身心丟開了，沒有感受。但是要想達到氣住脈停的定境，必須先把自己身體上卵生、濕生、胎生、化生等十二種類，整個變化了才行，就是儒家所講的變化氣質。假使我們這個色身沒有轉化而想修持得定是決不可能的。」

「所以宇宙中所有的一切眾生，及各種的現像，在我們人體的內部都統統有了。所以說，人體是個小宇宙」，這句話很深。

任人

是時候重拾經典，提醒自己多寫些想法。

任人

《溫病條辨》是清朝吳塘寫的書。自漢至清，漢朝以《傷寒論》之寒邪傷人立論，旋轉至清，則是溫熱之邪為主也。
愚一直相信，儘管從方藥上看，溫病與傷寒病差距甚大，此乃形而下之異也。若能觀其形而上者，則可見一。一居何處？

溫病裡用白虎湯，稱其「辛涼重劑」，辛涼一詞指其有氣涼，味辛。但辛涼一詞的意思僅僅如此？溫病係溫熱邪氣襲人，溫熱者，實乃東方春天木氣。當以秋金之氣剋之。吳鞠通言其「虎嘯風生金退熱」，「金」之一字可輕看乎？白虎屬西方星宿，西方秋金之意可不聞乎？


參：
「溫熱之邪，春夏氣也，不惡風寒，則不兼寒風可知，此非辛涼秋金之氣，不足以解之。桂枝辛溫，以之治溫」
「辛涼平劑焉能勝任，非虎嘯風生，金退熱，而又能保津液不可，前賢多用之。」

任人

《本經逢原》：獨活不搖風而治風，浮萍不沉水而治水，因其所勝而為制也。

觀察草藥所勝，知內水外水同用，一妙也。

任人

舌在口中，為之進退，巽也，曲直也，屬肝木體筋。吐舌者，陰不斂陽，亦不闔矣，與目不瞑者同。舌之靈機發言，主機心，機者微乎，非心神者何？

任人

今天聽同學分享膏方。想起吳鞠通有一條專翕膏，此方可救治滑胎婦女，原來亦用於溫病後期。

此時看到塘之一按：「徵按：此集始於銀翹散之清芬，終於專翕膏之濁臭。「本乎天者親上，本乎地者親下」，則各從其類也。後之覽者，亦可以悟三焦大意矣。」

溫病乃溫邪犯肺，起於上焦肺衛分，氣分而終於下焦肝腎陰分。經云：「清陽出上竅，濁陰出下竅。」專翕膏用濁臭脂膏，正是取血肉有情之濁氣來填補人身下濁，同氣相求。溫病條辨始於銀翹散之清，終於專翕膏之濁，吳鞠通為何說「悟三焦大意」？大概三焦是人身有上中下三分，上清而下濁，升降於中樞，上者清，所以近乎天之清陽，下者重濁，近乎地之濁陰。我們常說溫病有三焦辨證，病情發展自上而下，其實也是自清至濁，自天至地。

附：

專翁大生膏 (酸甘鹹法)
人參二觔，無力者以製洋參代之 茯苓二觔 龜板一觔，另熬膠 烏骨雞一對 鱉甲一觔，另熬膠 牡蠣一觔 鮑魚二觔 海參二觔 白芍二觔 五味子半觔 麥冬二觔，不去心 羊腰子八對 豬脊髓一觔 雞子黃二十圓 阿膠二觔 蓮子二觔 芡實三觔 熟地黃三觔 沙苑蒺藜一觔 白蜜一觔 枸杞子一觔，炒黑
右藥分四銅鍋（忌鐵器攪用銅勺）以有情歸有情者二，無情歸無情者二，文火細煉六晝夜，去渣，再熬三晝夜，陸續合為一鍋，煎煉成膏，末下三膠，合蜜和勻。以方中有粉無汁之茯苓白芍蓮子芡實為細末，合膏為丸，每服二錢，漸加至三錢，日三服，約一日一兩，期年為度，每殞胎必三月。肝虛而熱者加天冬一斤，桑寄生一斤，同熬膏，再加鹿茸二十四兩為末。

任人

點睛一句，在各從其類也。

本草正：「
虎骨

味微辛，氣平。主百邪、惡氣，殺鬼精、心腹諸痛，止驚悸，壯筋骨，治肢體毒風拘攣、走注疼痛，闢傷寒、溫瘧及惡瘡鼠瘻、犬咬諸毒。頭骨作枕，辟惡夢魘魅；置戶上，闢鬼祟。寇宗奭曰：「風從虎者，風，木也，虎，金也，木受金制，安得弗從？故可治風病攣急、走注風毒、癲厥、驚癇諸病。」李時珍曰：「虎骨，通可用。凡辟邪，療驚癇、頭風、溫瘧、瘡疽，當用頭骨；治手足諸風，當用脛骨；治腰背諸風，當用脊骨。亦各從其類也。」吳球曰：「虎之一身筋節、氣力，皆出前足，故以脛骨為勝。」」

任人

五靈脂者，鼯鼠糞也，行血逐瘀。糞者入藥之輩，有夜明砂，在人又有人中黃。張璐云：「人中黃本甘草所制。漬以滓穢。專解臟腑惡毒。從下而泄。同氣相求之妙。」今觀五靈脂者，豈不亦善入臟腑惡血，從下而泄乎？

張氏醫通：「而香豉、人中黃又為時疫之專藥。豉乃黑豆所盦。得濕熱之氣。釀成敗穢之質。故能引領內邪。從巨陽蒸汗而解。人中黃本甘草所制。漬以滓穢。專解臟腑惡毒。從下而泄。同氣相求之妙。」

本草正：「五靈脂，味苦，氣辛。善走厥陰。乃血中之氣藥也。大能行血，行氣，逐瘀止痛，凡男子、女人有血中氣逆而腹脅刺痛，或女人經水不通、產後血滯、男子疝氣、腸風血痢、冷氣惡氣、心腹諸痛、身體血痹，脅肋、筋骨疼痛，其效甚捷。若女子（注：原為「中」，顯誤，改）中血崩、經水過多、赤帶不止，宜半炒半生，酒調服之。亦治小兒氣逆癲癇，殺蟲毒，解藥毒，行氣極速。但此物氣味俱厚，辛膻難當，善逐有餘之滯，凡血氣不足者服之大損真氣，亦善動吐，所當避也。制用之法，當用酒飛去砂石，曬乾入藥。」

任人

珍珠囊補遺藥性賦：「凡病在上者，先食而後藥。病在下者，先藥而後食。病在四肢者，宜飢食而在晝，病在骨髓者，宜飽食而在夜。」

何解？先讀其〈藥性陰陽論〉：「清陽發腠理，濁陰走五臟。清中清者，營養精神。濁中濁者，堅強骨髓。」
此本〈陰陽應象大論〉也。「故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。」

「病在四肢者，宜飢食而在晝。」當取清陽實四肢，清陽為天，為天氣，故宜晝服。至於飢食者，避其食濁也。
「病在骨髓者，宜飽食而在夜。」前述濁中濁者，堅強骨髓，取濁陰為地之時，夜也。飽食則重濁，氣皆濁而下行也。

任人

珍曰：「如治傷寒陰證奔豚等疾，則取甘瀾水。蓋盛之於缸，揚過千遍，水珠沫液，盈溢於面，其性柔順，其味甘溫，大能和氣也。」

初讀不解，再看時珍解，取其不助臀氣而益脾胃也，即水之不落下焦者也。水之上者，可以見之？「沸珠」，「杓高揚」，皆體輕之貌也。

時珍曰︰「勞水即揚泛水，張仲景謂之甘瀾水。用流水二斗，置大盆中，以杓高揚之千遍，有沸珠相逐，乃取煎藥。蓋水性本咸而體重，勞之則甘而輕，取其不助腎氣而益脾胃也。」