一息尚存

任人

Goldmund 發表於 2021-8-1 20:25
有人用桂枝湯安胎，你認為如何？

要先看是什麼情況，如果有是證，用是方，當是有故無殞，亦無殞也。
話雖如此，現在本港投訴文化盛行，聽過有婦科醫生退休前，便因孕婦用桂枝一藥，後胎兒不保，而遭到詰難，對其名譽身心皆是煎熬。或許這就是世人的運吧？

如果目標僅是保產無憂，那比起用藥，或許食養盡之更為合適。

任人

開始覺得，方證確實是中醫的尖端。

在介紹一條方的時候，我們有幾種方式。

比如一條方治療某個種病機，如逍遙散治肝鬱脾虛，肝脾不和。

即如景岳全書之右歸丸，即是如此：
治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或番胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵谿谷而肢節痺痛，或寒在下焦而水邪浮腫。總之，真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪祟，或陽衰無子等證。

可以見到，此方治元陽不足，各種原因導致之命門火衰不能生土，而諸症百出，無論是虛弱的飲食少進，上逆的嘔惡反胃噎膈，或中滯的膨脹，下泄的大便不實，寒疝。然而，景岳有寫出必然症，或然症，必神疲氣怯，或心跳不寧。

又有方藥，對於所治療的證候描述，是臟腑辨證的延伸概括。

而在我眼中，傷寒論的方證，則正正是追求 但見一證便是，或者集合幾個必然症，即是方證之眼，只要抓到證眼，就能撥開雲霧，直入便是。
這種對於必然症的概括歸納，療效亦往往是如撥機括。
就像在臟腑辨證，是以不同臟腑為自己的中心去散出枝節為症狀。傷寒論的方證，是捉住了病情核心變化，即是病機，這種病機，可以將不同臟腑出現的症狀中，僅僅是捉住其核心，一二證，辨出其眼，即可用之。

任人

右歸丸的描述，也讓我不禁想一個問題，中醫很長時間用症狀來立病名，比如嘔吐，泄瀉。但依照張景岳這種歸納延伸的做法，是否可立一病作元陽病篇？

任人

另一個對於傷寒論的方的想法是，傷寒論方的設計，是針對陰陽開闔樞而立法，如果說東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，這是以生理來立法。那三陰三陽的開闔樞，即是談臟腑陰陽營衛氣血的流行變化，病邪隨着營衛而進退，所以立方立法也是跟隨着陰陽的變化來立法。

少陽病，口苦咽乾目眩，
脾在竅為口
火生苦
地氣通於嗌（咽）
肝在竅為目

任人

在治療經驗上，開始覺得，咖啡屬木火之類，但也入腎水。咖啡提神的作用，或許是能壯心火（左寸盛），而壯君火的過程，會否引動腎陽？至少跟人參補氣相距之遠。

另外，臨床上觀察到膽經有筋腫大反復的表現，考慮是咖啡壯火，使膽經火強水弱而水穴附近腫痛，這也是木火的想法來源。

任人

Goldmund 發表於 2021-8-1 20:25
有人用桂枝湯安胎，你認為如何？

另外，想起桂枝有降衝的作用，但也要病人出現了衝脈上逆表現，才考慮以此安胎。代赭石也能降衝氣，但較擔心重墜之品使胎繫不穩。婦科經驗不多，以免言多有失。

任人

重讀論語。

子曰：「道之以政，齊之以刑，民免而無恥；道之以德，齊之以禮，有恥且格。」
為政:       
孔子說：「以政令來管理，以刑法來約束，百姓雖不敢犯罪，但不以犯罪為恥；以道德來引導，以禮法來約束，百姓不僅遵紀守法，而且引以為榮。」

齊，有平齊的意思，大概是齊大家的行為，用刑罰來齊，大家不敢犯罪，但沒有這是「無恥」的自覺。刑罰屬恐，屈人之勇。
禮則兼讚揚，是一種社會共識應該達到的行為規範。但關鍵，還是禮是「值得而為」 。這種價值判斷的根基在那？試試用有子的話：「禮之用，和為貴。」以禮為用，以和為本。因為大家都在追求和，無論是個人內在的和，經濟職業生活的和，乃至家庭的和，社會的和。

任人

子張學干祿。子曰：「多聞闕疑，慎言其餘，則寡尤；多見闕殆，慎行其餘，則寡悔。言寡尤，行寡悔，祿在其中矣。」

子張學做官，孔子說：「多聽，不要說沒把握的話，即使有把握，說話也要謹慎，就能減少錯誤；多看，不要做沒把握的事，即使有把握，行動也要謹慎，則能減少後悔。說話錯少，行動悔少，就能當好官了。」

當醫生也要小心說話，猶其自己學問未達。

任人

話又說回來，有段時間，自己透過說話來學習表達釐清自己的思考，這多少會造成少聽多說的表現。如何才是對？透過說話來組織自己的思想，應該也是可行的方法，大概在作出評價時要有所留意。另外，也要學習鬆弛，說多了就聽聽。

任人

哀公問曰：「何為則民服？」孔子對曰：「舉直錯諸枉，則民服；舉枉錯諸直，則民不服。」
哀公問：「怎樣使人心服？」孔子說：「以正壓邪，則人心服；以邪壓正，則人心不服。」

不少人都覺得現在是舉枉錯諸直，那大概要釐清什麼是枉。